HUBUNGAN ANTARA KASUS MALARIA DENGAN KONDISI SANITASI RUMAH TEMPAT TINGGAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUTA KECAMATAN PUJUT KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN 2009















OLEH



ABDULLAH
311. 03. 001









FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2009

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia, kualitas kehidupan manusia, meningkatkan kesejahteraan manusia dan masyarakat serta untuk mempertinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya hidup sehat. Sarana dan kebijakan pembangunan perumahan dewasa ini dirasakan pada golongan masyarakat yang berpenghasilan rendah, daerah kumuh, perkotaan, daerah pedesaan dan daerah terpencil (GBHN, 1993).
Untuk kelangsungan hidupnya manusia memerlukan beberapa kebutuhan-kebutuhan pokok yang harus dimiliki sepanjang hidupnya. Dari beberapa kebutuhan tersebut terdapat tiga unsur utama diantaranya kebutuhan pokok meliputi pangan, sandang dan papan atau perumahan yang harus ada sejak manusia itu dilahirkan.(Entjang, 1982)
Manusia membutuhkan rumah sebagai tempat untuk berteduh atau berlindung diri dari gangguan cuaca atau Kondisi iklim yang kurang sesuai dengan tubuh manusia, untuk beristirahat mengadakan kegiatan rutin untuk memenuhi kesehatan jasmani bagi kelangsungan hidup seperti mandi, makan, tidur, juga tempat untuk berkumpul dengan seluruh keluarga dan lain-lain. Karena rumah mempunyai berbagai fungsi yang sangat penting bagi kehidupan manusia, maka rumah dan Kondisi lingkungannya yang tidak sehat dapat mempengaruhi derajat kesehatan jasmani maupun rohani bagi para penghuninya juga akan mempermudah timbulnya berbagai macam penyakit. (Azrul Azwar, 1980).

Perumahan yang sehat adalah perumahan yang memenuhi persyaratan antara lain memenuhi kebutuhan psikologis, memenuhi kebutuhan fisiologi, mencegah penularan dan mencegah kejadian kecelakaan (Entjang, 1991).
Dari hasil data statistik pembangunan perumahan di Indonesia tahun 1984, lembaga pembangunan rumah baik swasta maupun pemerintah hanya menyediakan 15% saja dari kebutuhan rumah, selebihnya dibangun oleh masyarakat sendiri, selanjutnya pada tahun 1990 lembaga pembangunan rumah swasta dan pemerintah membangun 706.939 unit rumah. Angka tersebut sangat kecil bila dibandingkan dengan kebutuhan penduduk akan perumahan sehat. (Depkes RI, 1990).
Salah satu penyakit yang ditimbulkan akibat rumah yang tidak sehat adalah Malaria. Dimana penyakit malaria merupakan penyakit yang erat kaitannya dengan Kondisi sanitasi rumah seperti tidak memasang kawat kasa pada ventilasi, Kondisi sarana air bersih, Kondisi tempat pembuangan sampah dan Kondisi sarana pembuangan air limbah, keadaan gantungan baju, genangan air disekitar rumah, jarak rumah dengan waduk/embung, jarak rumah dengan air payau/rawa-rawa hal ini akan berisiko menyebabkan penyakit Malaria. (Kusnindar, 1990).
Sejak tahun 1968, upaya pencegahan penyakit malaria telah diintegrasikan kedalam sistem kesehatan yang ada. Di mana pelaksanaan operasional diselenggarakan oleh Puskesemas dan jajaran lainnya di Kecamatan dan di tingkat Desa dengan bantuan dan bimbingan dari Kabupaten dan Provinsi. ( Dep Kes RI Dirjen PPM&PL, 2003).
Upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian malaria dilaksanakan melalui program pencegahan malaria yang kegiatannya antara lain meliputi ; perbaikan Kondisi sanitasi rumah masyarakat, penggunaan kelambu, pemasangan kawat kasa pada ventilasi rumah, menjaga Kondisi sarana penampungan air, memperhatikan kebersihan tempat pembuangan sampah dan kebersihan saluran SPAL yang kesemuanya ditujukan untuk memutus mata rantai penularan malaria. (Dep Kes RI Dirjen PPM&PL 2003 ).
Penyakit Malaria erat kaitanya dengan sanitasi perumahan yang tidak sehat dan tidak memenuhi syarat, karena sanitasi rumah yang tidak sehat dan memenuhi syarat akan mendatangkan risiko seseorang mengalami penyakit-penyakit berbasis lingkungan seperti Malaria (Depkes. 2002).
Di Provinsi Nusa Tenggara Barat dari penyebaran penyakit malaria di semua wilayah pegunungan dan daratan rendah, penyakit malaria paling banyak ditemukan di daerah pantai dan daerah pedalaman (pegunungan dan transmigarasi). Hal ini disebabkan adanya tempat perkembangan nyamuk Anopheles sebagai vektor penyakit malaria yang berada disekitar permukiman penduduk. Tempat - tempat perkembang biakan nyamuk Anopheles yang paling disenangi antara lain; lagun, muara sungai, dan rawa-rawa di daerah pantai, serta genangan-genagan air sungai yang mengalir di daerah pegunungan.
Bebarapa daerah di Provinsi Nusa Tenggara Barat khususnya Kabupaten Lombok Tengah merupakan daerah endemis malaria, karena daerah tersebut memiliki tempat-tempat perindukan yang sangat pontensial bagi vector pembawa penyakit untuk berkembang biak. Adanya lagun-lagun di sepanjang pesisir pantai dan aliran-aliran sungai di pegunungan merupakan tempat-tempat perindukan yang sangat pontensial.
Berdasarkan data Annual Malaria Incidence ( AMI ) Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat, kasus malaria mengalami kenaikan dari tahun 2007 sampai dengan 2008. Pada tahun 2007 jumlah AMI sebesar 19,25 0/00 dan tahun 2008 naik menjadi 21,3 0/00. Sedangkan apabila kasus malaria dilihat perkabupaten kasus malaria dilihat per Kabupaten kasus malaria di Kabupaten Lombok Tengah mengalami kenaikan, pada tahun 2007 dengan AMI sebesar 4,794 0/00 sedangkan tahun 2008 naik sebesar 5,7 0/00. ( Profil Dikes Prop. NTB, 2007).
Berdasarkan hasil rekapitulasi laporan bulanan penemuan dan pengobatan penderita malaria malaria Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah tahun 2007 diperoleh data bahwa dari seluruh wilayah kerja puskesmas yang ada di Kabupaten Lombok Tengah kasus malaria tertinggi di wilayah kerja puskesmas Kuta Kecamatan Pujut dengan Annual Malatria Incidence (AMI ) 64,1 0/00, lebih tinggi dibandingkan dengan rata-rata di Kabupaten Lombok Tengah sebesar 5,7 0/00. Sedangkan kasus malaria terendah terdapat di wilayah kerja puskesmas Praya dengan Annual Malatria Incidence (AMI ) 10,5 0/00. ( Profil Dikes Kab. Loteng, 2008).
Dari data Puskesmas Kuta, di wilayah kerja Puskesmas Kuta terdiri dari 5 (lima) Desa yaitu, Desa Kuta, Rembitan, Mertak, Prabu, dan Tumpak dengan Jumlah penduduk 31.866 jiwa dan 18.065 Kepala kerluarga, Sedangkan jumlah Rumah yang ada di 5 (lima) Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta tercatat sebanyak 13. 474 rumah. (Puskesmas Kuta, 2008).
Menurut survey awal yang dilakukan penelitian yang terdapat 13.474 rumah, sebanyak 9.425 rumah dikategorikan rumah sehat dan 4.047 dikategorikan tidak sehat.
Sedangkan angka kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Kuta pada bulan Januari sampai dengan Februari tahun 2009 yang positif mengalami malaria sebanyak sebanyak 43 orang dari 200 suspek yang diperiksa slide darahnya di Puskesmas Kuta, yang tersebar di 5 desa yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Kuta dengan perincian Desa Kuta sebanyak 29 kasus dari 70 suspek yang diperiksa, Desa Rambitan sebanyak 1 kasus dari 20 suspek yang diperiksa, Mertak sebanyak 1 kasus dari 32 suspek yang diperiksa, Prabu sebanyak 3 kasus dari 50 suspek yang diperiksa dan Tumpak sebanyak 9 kasus 28 suspek yang diperiksa. (Puskesmas Kuta, 2009).
Berangkat dari hal tersebut maka peneliti tertarik mengangkat judul tentang perbedaan Kondisi sanitasi penderita malaria dan rumah bukan penderita malaria penyakit malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah tahun 2009
B. Identifikasi Masalah
Dari latar belakang tersebut di atas dapat di identifikasi masalah sebagai berikut:
1. Angka kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Kuta pada bulan Januari sampai dengan Februari tahun 2009 yang positif mengalami malaria sebanyak sebanyak 43 orang dari 200 suspek yang diperiksa slide darahnya di Puskesmas Kuta, yang tersebar di 5 desa yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Kuta dengan perincian Desa Kuta sebanyak 29 kasus dari 70 suspek yang diperiksa, Desa Rambitan sebanyak 1 kasus dari 20 suspek yang diperiksa, Mertak sebanyak 1 kasus dari 32 suspek yang diperiksa, Prabu sebanyak 3 kasus dari 50 suspek yang diperiksa dan Tumpak sebanyak 9 kasus 28 suspek yang diperiksa. (Puskesmas Kuta, 2009).
2. Upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian malaria dilaksanakan melalui program pencegahan malaria yang kegiatannya antara lain memasang kawat kasa pada ventilasi, menjaga kondisi sarana air bersih, menjaga kondisi tempat pembuangan sampah dan Kondisi sarana pembuangan air limbah, keadaan gantungan baju, genangan air disekitar rumah, jarak rumah dengan waduk/embung, jarak rumah dengan air payau/rawa-rawa hal ini akan berisiko menyebabkan penyakit Malaria. (Kusnindar, 1990)
C. Pembatasan dan Perumusan Masalah
1. Pembatasan Masalah
Pada penelitian ini masalah di batasi pada “Hubungan antara kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009”
2. Perumusan Masalah
"Adakah Hubungan antara kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009?".




D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009
b. Mengidentifikasi kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009
c. Menganalisis hubungan antara kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009

E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan peneliti khususnya dalam bidang Kesehatan Lingkungan kaitannya dengan hubungan kasus malaria dengan keadaan sanitasi rumah tempat tinggal
2. Bagi Masyarakat
Sebagai bahan masukan bagi masyarakat untuk melakukan pencegahan penyakit Malaria


3. Bagi Instansi Terkait
Sebagai bahan masukan bagi Dinas kesehatan untuk mengambil kebijakan guna membantu mengurangi kejadian Penyakit Malaria
4. Bagi FKM
Sebagi bahan untuk menambah refleksi terutama dalam bidang mata kulaih terutama pada mata kuliah Kesling, khususnya yang berkaitan kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal.

BAB II
LANDASAN TEORI

A. Kondisi Sanitasi Rumah
1. Pengertian Rumah
Menurut Azrul azwar (1990) Rumah bagi manusia mempunyai arti :
a. Sebagai tempat untuk melepaskan lelah, beristirahat setelah penat melaksanakan kewajiban sehari-hari.
b. Sebagai tempat untuk bergaul dengan keluarga atau membina rasa kekeluargaan bagi segenap anggota keluarga yang ada.
c. Sebagai tempat untuk melindungi diri dari bahaya yang datang mengancam.
d. Sebagai lambang status sosial yang dimiliki, yang masih dirasakan hingga saat ini.
e. Sebagai tempat untuk meletakkan atau menyimpan barang-barang berharga yang dimiliki, yang terutama masih ditemui pada masyarakat pedesaan.
Fungsi rumah sebagai perlindungan terhadap penyakit menular ialah rumah yang dapat melindungi dari penghuninya terhadap pemaparan bibit penyakit, karena rumah yang terlalu sempit atau banyak penghuninya maka ruangan akan kekurangan oxigen sehingga akan menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh, Kondisi tersebut berpotensi memudahkan Kejadian penyakit seperti malaria (Entjang, 1999).

2. Pengertian Sanitasi
Pengertian sanitasi menurut WHO (1965) yang dikutip Azrul Azwar adalah suatu usaha untuk mengendalikan beberapa faktor lingkungan fisik yang berpengaruh terhadap manusia terutama hal-hal yang dapat merusak perkembangan fisik, kesehatan dan kelangsungan hidup. Sedangkan pengertian lain dari sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada pengawasan terhadap berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi atau mungkin mempengaruhi derajat kesehatan manusia ( Azwar, 1990 ).
3. Pengertian Rumah Sehat
Pengertian rumah sehat adalah tempat untuk berlindung atau bernaung dari pengaruh Kondisi alam sekitarnya serta merupakan tempat untuk beristirahat setelah bertugas untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari ( Suharmadi, 1985 ).
Rumah bagi manusia mempunyai arti yang sangat penting, sehingga rumah sering disebut sebagai kebutuhan pokok manusia. Rumah bagi manusia mempunyai beberapa arti, yaitu : ( Azwar, 1990 )
a. Sebagai tempat untuk melepas lelah, beristirahat setelah lelah melaksanakan kewajiban sehari-hari.
b. Sebagai tempat untuk bergaul dengan keluarga atau membina rasa kekeluargaan bagi segenap keluarga yang ada.
c. Sebagai tempat untuk melindungi diri dari kemunginan bahaya yang datang mengancam.
d. Sebagai lambang status yang dimiliki dan dirasakan hingga saat ini.
e. Sebagai tempat untuk meletakan atau menyimpan barang-barang berharga yang dimiliki terutama msih dijumpai pada masyarakat pedesaan.
f. Dalam kaitan ini rumah juga dapat dirasakan sebagai modal, yang jika Kondisi memaksa dapat dijual untuk menutupi kebutuhan lain yang dianggap lebih utama.
g. Dan lain sebagainya, yakni jika ditinjau dari segi kesehatan lingkungan, maka hal yang paling penting adalah yang menyangkut arti pertama, kedua dan ketiga.
Untuk itu rumah tersebut harus dibangun sedemikian rupa sehingga ketiga arti ini dapat terpenuhi secara optimal.
4. Pengertian Sanitasi Perumahan
Dengan memperhatikan kutipan diatas, maka dapat disimpulkan bahwa sanitasi perumahan menurut penulis adalah sebagai berikut : Sanitasi perumahan adalah suatu usaha mengendalikan Kondisi rumah agar tidak menimbulkan gangguan perkembangan fisik, kesehatan dan kelangsungan hidup penguni rumah atau kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada pengawasan terhadap struktur fisik dimana orang menggunakannya untuk tempat berlindung, yang diduga menjadi mata rantai penularan penyakit dan mempengaruhi kesehatan manusia.


5. Syarat Rumah Sehat
Syarat-syarat rumah sehat menurut Suyono ( 1985 ) adalah rumah yang mempunyai persyaratan antara lain yaitu :
a. Memenuhi kebutuhan fisiologis antara lain :
1) Pencahayaan yang baik, baik cahaya alam maupun buatan.
2) Cukup tempat bermain bagi anak-anak.
3) Ventilasi yang memenuhi persyaratan untuk penggantian udara dalam ruangan.
4) Letak rumah jauh dari sumber pencemaran.
b. Memenuhi kebutuhan psikologis antara lain :
1) Cukup nyaman bagi masing-masing penghuninya.
2) Tiap anggota keluarga terjamin ketenangan dan kebebasannya.
3) Mempunyai jamban dan kamar mandi tersendiri.
4) Letak rumah tidak jauh tempat ibadah dan tempat-tempat lainnya.
c. Mencegah penularan penyakit antara lain :
1) Tersedianya air bersih yang mencukupi dan memenuhi syarat kesehatan.
2) Tidak memberi kesempatan nyamuk, lalat, tikus dan kecoa bersarang didalam dan diluar rumah.
3) Pembuangan sampah terdapat sistem tempat pembungan sampah sementara yang memenuhi syarat.
4) Pembungan kotoran atau tinja dan air limbah dalam suatu sistem saluran dan penampungan tertutup.
5) Ukuran rungan tidur disesuaikan dengan jumlah penghuninya
d. Mencegah kejadian kecelakaan
6. Fakator-faktor yang mempengaruhi santitasi perumahan
Masalah penyehatan lingkungan bukanlah tanggung jawab pemerintah saja, melainkan masyarakat lebih banyak berperan serta untuk menanggulanginya. Oleh karena itu langkah-langkah yang yang diambil untuk pemecahan masalah selalu melibatkan peran serta masyarakat (Djasio Sanropie, dkk, 1989 ).
Kondisi perumahan umumnya dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain :
a. Faktor lingkungan di mana masyarakat itu berada, baik lingkungan fisik, biologis, ataupun sosial.
b. Tingkat perekonomian masyarakat, ditandai dengan pendapatan yang dipunyai, tersedianya bahan-bahan bangunan yang dapat dimanfaatkan dan atau dibeli dan lain sebagainya.
c. Kemajuan teknologi yang dimiliki, terutama teknologi pembangunan.
d. Kebijaksanaan pemerintah tentang perumahan yang menyangkut tata guna tanah, program perumahan yang dimiliki dan lain sebagainya. (Azrul Azwar, 1979).
7. Persyaratan Kesehatan Rumah Tinggal
Menurut Permenkes No. 829 / Menkes / SK / VII / 1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan, Persyaratan Kesehatan Rumah Tinggal adalah sebagai berikut :
a. Komponen dan penataan ruang rumah
Komponen rumah harus memenuhi persyaratan fisik dan bilogis sebagi berikut :
1) Lantai kedap air, mudah dibersihkan
2) Dinding
a) Di ruang tidur, ruang keluarga dilengkapi dengan sarana vetelasi untuk pengaturan sirkulasi udara.
b) Di kamar mandi dan tempat cuci harus kedap air dan mudah dibersihkan.
3) Langit-langit harus mudah dibersihkan dan tidak rawan kecelakaan.
2) Bumbungan rumah yang memiliki tinggi 10 m atau lebih harus dilengkapi dengan penangkal petir.
3) Ruang didalam rumah harus ditata agar berfungsi sebagai ruang tamu, ruang keluarga, ruang makan, ruang tidur, ruang dapur, ruang mandi, ruang bermain anak-anak.
4) Ruang dapur harus dilengkapi dengan sarana pembuangan asap.
b. Pencahayaan
Pencahayaan alami dan atau bantuan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi seluruh ruangan minimal intensitasnya 60 lux.


c. Ventilasi
Syarat-syarat ventilasi yang baik :
1) Luas lubang ventilasi minimum 10 % dari luas lantai ruangan (5 % ventilasi yang tetap, 5 % incidental ).
2) Udara yang masuk harus udara yang bersih, tidak tercampur oleh asap, debu dan lain-lain.
3) Aliran udara diusahakan “ Cross Ventilation ” dengan menempatkan lubang udara berhadapan antara 2 dinding ruangan.
4) Ventilasi alam dengan mengandalkan pergerakkan udara bebas, yang diperoleh dengan pengaturan udara bersih bagi penghuni berdasarkan jenis dan kapasitas ruang berbeda satu sama lainnya seperti dikemukakan oleh para ahli WHO ( 1979 ).
d. Binatang Penular Penyakit, tidak ada tikus bersarang didalam rumah
e. Air
1) Tersedia sarana air bersih dengan kapasitas minimal 60 lt/ hr / org.
2) Kualitas air harus memenuhi persyaratan kesehatan air bersih dan atau air minum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
f. Tersedianya sarana penyimpanan makanan yang aman
g. Limbah
1) Limbah cair yang berasal dari rumah tidak mencemari sumber air bersih, tidak menimbulkan bau, dan tidak mencemari permukaan tanah.
2) Limbah padat harus dikelola agar tidak menimbulkan bau, pencemaran terhadap tanah serta air tanah.
h. Kepadatan Hunian Ruang Tidur
Kepadatan hunian ruang tidur minimal 8 m dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang tidur.
8. Aspek-Aspek Sarana Sanitasi Perumahan di Pedesaan
a. Sarana Pembuangan Sampah
Sampah dalam ilmu kesehatan lingkungan sebenarnya hanya sebagian dari benda atau hal-hal yang dipandang tidak berguna, tidak dipakai, tidak disenangi atau harus dibuang, sedemikian rupa sehingga tidak menggangu kelangsungan hidup (Soeparlan; Pedoman Pengawasan STTU).
Dalam ilmu kesehatan keseluruhan benda-benda atau hal-hal yang dipandang tidak digunakan, tidak dipakai, tidak disenangi atau harus dibuang disebut benda-benda sisa atau bekas (Wastes), air limbah dan air bekas (Swage) termasuk pula kedalamnya (Soeparlan ; Sanitasi tempat-tempat umum).
Dari sudut ini dijelaskan jika mebicarakan sampah ( Refuse ), maka pemeliharaan tersebut bersifat terbata. Karena kotoran manusia ( Human Wastes ) serta air limbah ( Swege ) tidak temasuk sampah.
Disini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan sampah ( refuse ) adalah sebagian dari segala sesuatu yang tidak dipakai, yang pada umumnya berasal dari kegiatan yang dilakukan oleh manusia ( termasuk kegitan industri ), tetapi bukan biologis karena kotoran manusia tidak termasuk didalamnya. ( Azwar, 1983 : 54 ).
Adapun bahaya atau gangguan yang dapat ditimbulkan oleh sampah antara lain :
1) Dapat mencemari sumber air.
2) Dapat menimbulkan kebakaran.
3) Dapat menimbulkan kecelakaan misalnya, kena pecahan kaca, paku, dan lain-lain.
4) Dapat menjadi sarang nyamuk, lalat, tikus, kecoa dan jasad-jasad renik yang dapat menjadi perantara atau sumber penyakit.
5) Dapat menggangu keindahan.
6) Dapat menyebabkan pencemaran udara, misalnya bau yang busuk, asap dan lain-lain.
7) Dapat merusak bangunan, menyumbat saluran air hujan dan got sehingga dapat menimbulkan banjir.
Sedangkan penyakit yang dapat ditimbulkan oleh sampah antara lain :
1) Penyakit yang disebabkan oleh tikus seperti pes, demam dan lain-lain.
2) Penyakit yang disebabkan oleh lalat seperti typus, dysentri dan patek dan lain-lain.
3) Penyakit yang disebabkan oleh kecoa seperti diare, typus, dysentri dan penyakit perut.
4) Penyakit yang disebabkan oleh nyamuk seperti demam berdarah, malaria dan lain-lain.
5) Penyakit yang disebabkan oleh cacing seperti kecacingan, penyakit kulit dan lain-lain. (Soewedo Hadiwiyoto, penanganan dan pemanfaatan sampah ).
Oleh karena itu syarat-syarat pembuangan sampah yang memenuhi syarat kesehatan antara lain :
1) Bak sampah terbuat dari bahan kedap, diberi tutup dan mudah dibersihkan.
2) Bak sampah terbuat dari tong atau drum diberi tutup dan mudah dibersihkan.
3) Dengan menggunakan kantong plasti.
4) Dengan menggunakan sistem galian tanah.
b. Sarana Pembuangan Air Limbah
Yang dimaksud dengan air limbah atau air kotor adalah air yang becampur dengan zat-zat padat ( dissolvet dan suspended ) yang berasal dari pembuangan limbahrumah tangga, pertanian, perdagangan dan industri. ( Depkes RI pedoman bidang study pembuangan tinja dan air limbah ).

Jadi air limbah dapat dibedakan menjadi dua yaitu :
1) Air limbah yang berasal dari rumah tangga.
2) Air limbah yang berasal dari industri atau perusahaan.
Dengan demikian penyakit-penyakit yang dapat ditimbulkan dengan adanya air limbah yang tergenang antara lain :
1) Penyakit malaria.
2) Diare dan penyakit perut.
3) Kecacingan dan penyakit kulit
4) Filariasis (penyakit kaki gajah).
Tujuan pengaturan pembuangan air limbah yaitu :
1) Untuk mencegah pengotoran sumber air rumah tangga.
2) Menjaga makanan kita misalnya sayuran yang dicuci dengan air permukaan.
3) Perlindungan ikan yang hidup dalam kiolam atau kali.
4) Menghindari air dari tanahpermukaan.
5) Perlindungan air untuk ternak.
6) Menghilangkan tempat berkembang biaknya suatu bibit penyakit seperti caning, dan vektor penyebab penyakit (nyamuk dan lalat).
7) Menghilangkan bau-bauan dan pemandangan yang tidak sedap.
8) Tempat pembuangan air limbah harus memenuhi persyaratan antara lain :
a). Membuat saluran yang dialirkan ke selokkan
b). Membuat saluran yang dialirkan ke lubang penampungan atau lubang persesapan.
Dua hal tersebut diatas bertujuan agar :
(a). Tidak mencemari sumber air bersih
(b). Tidak menimbulkan genangan air
(c). Tidak menimbulkan bau dan lain – lain. ( Depkes RI, 1989 )
Yang terpenting dalam pembuatan sarana pembuangan air limbah adalah dengan mengusahakan agar sarana tersebut tidak mencemari sumber air bersih, tidak menimbulkan genangan air, tidak menimbulkan bau, dan tidak menimbulkan becek hal ini dapat diwujutkan dengan membuat drainase disekitar rumah yang dialirkan ke selokan, lubang peresapan atau untuk mengaliri tanaman.
B. Malaria
1. Definisi Penyakit Malaria
Penyakit malaria adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk malaria dapat menyerang semua umur baik laki-laki maupun perempuan pada semua golongan umur, mulai dari bayi, anak-anak sampai orang dewasa.
Penderita malaria malaria dapat dikenal melalui gajala-gejala klinis sebagai berikut :
a. Gejala utama : Demam dan menggigil.
b. Gejala lain yang mungkin ditemukan :
1) Sakit kepala dan sakit pinggang
2) Perasaan mual dan muntah
3) Badan terasa lemah dan pucat karena darah kurang
4) Serangan demam dapat terjadi berulang-ulang ( Depkes RI, 1990).
2. Jenis Parasit Malaria
Agent penyebab adalah parasit dari genus plasmodium familia plasmodiidae, ordo coccidae. Sampai saat ini dikenal ada empat macam Plasmodium, yaitu :
a. Plasmodium falciparum, penyebab penyakit malaria tropika yang sering menyebabkan malaria berat / malaria otak yang fatal, gejala serangannya timbul berselang setiap dua hari ( 48 jam ) sekali.
b. Plasmodium vivax, penyebab penyakit malaria tertiana yang gejala serangannya timbul berselang setiap tiga hari ( 72 jam ) sekali.
c. Plasmodium malariae, penyebab bul penyakit malria quartama yang gejala serangannya timbul bselang setiap empat hari sekali.
d. Plasmodium ovale, jenis ini jarang sekali dijumpai di Indonesia, umumnya banyak di Afrika dan Pasif Barat.
Seseorang penderita malaria dapat ditulari lebih dari satu jenis plasmodium, biasanya infeksi semacam ini disebut infeksi campuran ( Mixed Infection). Tapi umumnya paling banyak hanya dua jenis parasit, yaitu : campuran antara Pl. falciparum dengan Pl. vivax atau Pl. malariae. Campuran tiga jenis parasit jarang sekali terjadi. Infeksi campuran biasanya terjadi pada daerah yang angka penularanya tinggi. Lebih kurang 98 % dari sedian darah positif yang di temukan adalah spesies Pl. vivax dan Pl. falcifarum sehingga pada pemeriksaan sediaan darah, pandangan dapat diarahkan pada kedua jenis tersebut ( Depkes RI, 2001 ).
3. Siklus Hidup
Untuk kelangasungan hidupnya parasit malaria memerluka dua macam siklus aseksual dalam manusia dan siklus seksual dalam tubuh nyamuk.
a. Siklus aseksual dalam badan manusia.
1) Siklus dari luar sel darah merah / eksoeritrositer yang berlangsung dalam hati dan terbagi lagi dalam fase eksoeritrositer primer dan fase eksoeritrosit sekunder hanya terdapat pada plasmodium vivax dan plasmodium ovale adalah suau fase dari siklus hidup parasit yang dapat menyebabkan kambuh atau rekurensi ( long term relapse ).
2) Siklus didalam sel darah merah / ertrositer yang terbagi dalam.
a). Fase Sisogoni yang menimbulkan demam
b). Fase gametogami yang menyebabkan seseorang menjadi sumber penularan penyakit bagi nyamuk malaria. Kambuh pada plasmodium falciparum disebut rekrudensi ( Short Term Relapse ) penyebabnya adalah bentuk parasit dalam darah yang belum terbunuh semuanya oleh obat-obat anti malaria.
b. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk.
Siklus ini juga disebut siklus sporogoni karena mengahsilkan sporosit yaitu bentuk parasit yang sudah siap untuk ditularkan kebadan manusia.
1) Sporosit
Siklus ini dimulai pada saat nyamuk anopheles betina menggigit manusia bersamaan dengan air liur nyamuk masuk sporosit yakni bentuk infektif dari parasit malaria, kedalam darah manusia. Sporosit hanya berada dalam darah sekitar 30 menit, kemudian masuk kedalam hati dan menjalani fase eksositrositer primer.
2) Fase eksoeritrositer primer
Kemudian sporosit menjalani fase sisogami yang mengahsilkan merosit eksoeritrositer sekunder.
3) Fase eksoeritrositer sekunder
Kriptosoitmegalami sisogoni yang menimbulkan merosoit yang disebut meta kriptosoit yang akan menyerang sel darah merah
4) Troposoit darah
Kriptosoit atau meta kriptosoit yang masuk ke sel darah merah adalah troposoit. Selanjutnya inti troposoit membelah menjadi dua, empat, dan seterusnya. Inti yang telah membelah ini mengubah troposoit menjadi sison.
5) Sison
Sison bertambah besar, demikian juaga dengan intinya, sehingga mengisi sebagian besar sel darah merah dan disebut juga sison dewasa. Sison dewasa terus berkembang serta bagian-bagian intinya bertambah jelas. Ketika sel darah merah pecah bagian-bagian inti dari sison disebut merosoit.
6) Merosit
Merosoit-merosoit tersebut akan menyerang bagian sel darah merah dan mengulangi fase sisogoni, sebagian dari merosoit tidak masuk dalam fase sisogoni tapi mengalami fase gametogoni yakni fase untuk menentukan sel kelamin jantan dari betina.
7) Gametosit
Hsil dari fase gametogoni adalah mikrogametosit atau sel kelamin jantan dan makrogametosit atau sel kelamin betina. Apabila darah manusia dihisap oleh nyamuk, semua bentuk parasit malaria seperti troposoit, sison dan gametosoit akan masuk kedalam lambung nyamuk, troposoit dan sison akan hancur, sedangkan gametrosit akan meneruskan siklus sporogoni. Untuk plasmodium falciparum tidak mengalami fase eksoeritrositer sekunder. ( Malaria Epdeminologi Depkes. RI, 1983 ).
4. Gejala klinis
Secara klinis gejala dari penyakit malaria terdiri dari bebrapa serangan demam interval tertentu ( paroksisme ) yang diselingi oleh suatu periode ( periode laten ) dimana penderita malaria bebas sama sekali bebas dari demam. Sebelum demam penderita malaria biasanya merasa lemah, sakit kepala, kurang nafsu makan, mual dan muntah.

C. Host Penyakit Malaria
1. Manusia (Host Intermediate)
Secara umum dapat dikatakan bahwa pada setiap orang dapat terkena malaria.
Faktor-faktor yang berpengaruh pada manusia adalah :
a. Ras atau suku bangsa
b. Kurangnya suatu Enzim tertentu.
c. Kekebalan / imunitas :
1) Kekebalan alamiah (Natural Imunity)
2) Kekebalan yang didapat (Active Imunity)
3) Kekebalan pasif (Passive Imunity)
d. Umur dan jenis kelamin
2. Nyamuk Anopheles (Host Desfenitive)
Hanya nyamuk Anopheles yang betina yang menghisap darah, darah ini diperlukan untuk pertumbuhan telurnya.
a. Perilaku nyamuk sangat menentukan dalam proses penularan malaria. Secara singkat dikemukakan beberapa perilaku nyamuk yang penting :
1) Tempat hinggap atau istirahat
- Eksofilik : nyamuk-nyamuk lebih suka hinggap atau istirahat diluar rumah.
- Edofilik : nyamuk lebih suka hinggap atau istirahat didalam rumah

2) Tempat menggigit
- Eksofogik : lebih suka menggigit diluar rumah
- Endofogik : lebih suka menggigit didalam rumah
3) Objek yang digigit
- Antrofofilik : lebih suka menggigit manusia.
- Antrofofilik : lebih suka menggigit hewan.
b. Faktor yang lebih penting
1) Umur nyamuk (Longevity) semangkin panjang umur nyamuk maka semakin panjang kemungkinannya untuk menjadi penular atau vector malaria.
2) Kerentanan nyamuk terhadap infeksi gametosis
3) Frekuensi menggigit manusia
4) Siklus gonotrofik yaitu waktu yang diperlukan untuk matangnya telur.
Jenis anopheles di indonesia lebih dari 90 macam. Dari sekian jenis, hanya beberapa yang mempunyai potensi untuk menularkan malaria (Vector atau tersangka vector).
D. Tempat Berkembang Biak Nyamuk
Tempat berkembang biak nyamuk anopheles adalah pada genangan air. Pemilihan tempat peletakan telur yang kemudian akan menetas menjadi jentik dilakukan oleh nyamuk betina dewasa.
1. Tempat air besar dan sedang
a. Genangan air sementara atau tertutup
Air tawar atau air payau dan salah satu tempat yang disenangi adalah lagun. Lagun adalah tempat berkembang biaknya nyamuk khususnya nyamuk malaria pada genangan air yang bersifat sementara atau tetap air tawar atau air payau umumnya terletak dipesisir pantai.
Ciri sifat lagun secara umum sebagai salah satu tempat perkembangbiakan nyamuk malaria.
1) Dasar tempat lagun
Dasar tempat lagun jugu merupakan pilihan bagi nyamuk betina dewasa dalam meletakan telur – telurnya. Dasar lagun yang sebagian besar tanah tetapi ada juga sedikit pasir.


2) Luas permukaan lagun
Hal ini berhubungan dengan panjang dan lebar genangan air sebagai tempat perindukan nyauk malaria serta tidakan pencegahan yang akan dilakukan.
3) Kedalaman lagun
Biasanya tidak pernah diukur berskala tapi kedalaman lagun erat hubungannya dengan volume air dan cara mencegah jentik.
4) Aliran air lagun ( terbuka atau tertutup )
Secara alami air lagun langsung mengarah ke air laut tetapi ada juga tergenang dan itu terjadi tergantung musim.
5) Kejernihan air lagun
Biasanya tergantung musim ada yang jernih dan ada yang keruh.
6) Pencahayaan ( terlindung atau terbuka )
Adanya perbedaan iklim antara satu daerah dengan daerah yang lainnya menyebabkan tidak semua lagun yang pencahayaannya sepanjang hari. Oleh karena itu, jenis – jenis nyamuk tertentu suka berkembang biak pada genangan – genangan air terbuka, karena sinar matahari atau pencahayaan langsung dan ada pula jenis – jenis nyamuk yang suka berkembang biak pada genangan – genangan air yang terlindung yang tidak terkena cahaya matahari.


7) Lama genangan air lagun ( permanen dan semi permanen )
Hal ini tergantung pada musim tetapi ada juga yang permanen. Lama genangan air menentukan jenis – jenis jentik dan jumlah jentik yang ditemukan.
8) Air tawar atau air payau
9) Derajat keasaman air
10) Jenis – jenis tumbuhan air pada lagun
Jenis-jenis tubuhan air yang ditemukan pada tempat berkembang biakan atau di sekitar dan kepadatan tumbuhan (padat atau tersebar )
Contoh : Lumut, Pohon bakau, Rumput semak.

11) Jenis-jenis binatang air
Ada tidaknya binatang air sebagai perdator yang memakan jentik nyamuk dan telur nyamuk.
2. Tempat air yang kecil
a. Berupa kontainer
Lubang dipohon-pohon, lubang dibatu-batu, lubang-lubang kepiting atau ketam, pelepah daun keladi atau semacamnya, dan lubang pada tonggak bambu.
b. Buatan manusia
Tangki air, bak mandi, drum, tempayak, pot bunga, temapat minum burung, barang-barang bekas (kaleng, pecahan gelas dan lain-lain).

F. Faktor – Faktor Yang Mengakibatkan Terjadinya Kasus Malaria.
1. Faktor Vektor
Malaria pada manusia hanya dapat ditularkan oleh nyamuk betina anopheles didunia. Hanya sekitar 67 yang terbukti mengandung sporozoid dan dapat menularkan malaria.
Nyamuk anopheles terutama hidup didaerah tropik dan subtropik, namun juga bisa hidup didaerah yang beriklim sedang dan
bahkan didaerah Afrika. Anopheles jarang ditemukan didaratan lebih dari 2000-2500 m, sebagian besar nyamuk anopheles ditemukan didaratan rendah.
Efektifitas vektor untuk menularkan malaria ditentukan oleh hal-hal sebagai berikut :
a. Kepadatan vektor dekat permukiman.
b. Kesukaan mengisap darah manusia atau antropofilia.
c. Frekuensi mengisap darah manusia (tergantung dari suhu).
d. Lamanya hidup nyamuk harus cukup untuk sponogoni dan kemudian menginfeksi jumlah yang berbeda-beda menurut spesies.
Nyamuk anopheles menggigit antara waktu senja dan subuh, dengan jumlah yang berbeda-beda menurut spesiesnya. Kebiasaan makan dan istirahat nyamuk anopheles dapat dikelompokkan sebagai berikut :
a. Endofili : Suka tinggal didalam rumah / bangunan
b. Eksofili : Suka tinggal diluar rumah
c. Endofalogi : Menggigit dalam rumah / bangunan
d. Eksologi : Menggigit diluar rumah / bangunan
e. Antroprofili : Suka menggigit manusia
f. Zoofili : Suka menggigit binatang
Jarak terbang nyamuk anpheles adalah terbatas, biasanya tidak lebih dari 2-3 km dari tempat perindukannya. Bila ada angin yang kuat nyamuk anopheles bisa terbawa sampai 30 km, nyamuk anopheles bisa terbawa pesawat terbang atau kapal laut dan menyebarkan malaria kedaerah yang non-Endemik.
2. Faktor Manusia
Secara umum dapat dikatakan bahwa pada umumnya setiap orang bisa terkena malaria. Perbedaan prevelensi menurut umur dan jenis kelamin sebenarnya berkitan dengan perbedaan derajat kebutuhan karena variasi keterpaparan kepada gigitan nyamuk.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa malaria pada ibu hamil akan menambah risiko kondisi imunu yang lemah, berat badan lahir yang rendah, abortus, partus prematur dan kematian janin intrauterin (Depkes RI, 1983).
Faktor-faktor genetik pada manusia yang dapat mempengaruhi terjadinya malaria dengan pencegahan invasi parasit kedalam sel, mengubah respon imunologik atau mengurangi keterpaparan terhadap vektor.
3. Faktor Sanitasi Lingkungan
Adapun faktor sanitasi rumah antara lain :
a. Kebersihan rumah tinggal seperti Kondisi sanitasi dasar.
b. Ventilasi kawat kasa, untuk menghindari masuknya nyamuk
c. Tempat perindukan.
d. Keadaan gantungan baju
e. Air tergenang di sekitar rumah
f. Rumah jauh dari waduk/induk
g. Rumah jauh dari air payau/rawa-rawa
4. Faktor Agent ( Fakor Penyebab )
Agent adalah suatu unsur organisme hidup atau kuman infeksi yang dapat menyebabkan terjadinya suatu penyakit. Karakteristik agent :
a. Infektifitas
Kesanggupan dari organisme utuk beradaptasi sendiri terhadap lingkungannya dari host untuk mampu tinggal dan berkembang biak ( Multiply ) dalam jaringan host.
b. Patogenesis
Kesanggupan organisme untuk menimbulkan suatu reaksi klinis khususnya yang patologis setelah terjadi infeksi pada host yang diserang.
c. Virulesnsi
Keanggupan organisme tertentu untuk mengahasilkan reaksi patologis berat (menyababkan kematian). Virulensi kuman menunjukan beratnya penyakit.


d. Toksisitas
Kesanggupan untuk memproduksi reaksi kimia yang toksit oleh substansi kimia yang dibuatnya. Dalam upaya merusakkan jaringan untuk menyebabkan penyakit berbagai kuman mengeluarkan zat toksin.
e. Antigenisitas
Kesanggupan organisme untuk merangsang reaksi imunologi dalam host.
5. Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu ”, dan ini terjadi setelah dilakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi mulai panca indera, yaitu : Indera pengelihat, pendengar, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indera pengelihatan dan pendengaran.
Pengetahuan yang mencakup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat, yaitu :
a. Tahu ( Know )
Tahu artinya sebagai mengikatkan suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali ( recall ) terhadap suatu spesifik dari seluruh badan yang dipelajari atau ransangan yang telah diterima.


b. Memahami (Comprehension)
Memahami arti sebagi suatu kemampuanm menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi secara sebenarnya.
d. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini terlihat dari penggunaan kata-kata kerja; dapat mengambarkan, membedakan, memisahkan atau mengelompokan.
e. Sistesis (Syntesis)
Sistensis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian berdasarkan suatu kriteria ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada ( Notoadmodjo, 2000 ).

BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

A. Kerangka Konsep
















Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti

B. Hipotesis
Ada hubungan antara kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009”


BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Rancang Bangun Penelitian
Rancangan penelitian ini menggunakan rancangan Case Control yaitu sesuatu penelitian survey analitik yang menyakut bagaimana faktor risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan Retrospektif. Dengan kata lain efek penyakit atau status kesehatan diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor risiko diidentifikasi adanya atau kejadian pada waktu yang lalu
Melihat kasus-kasus tersebut meliputi orang yang menghidap sebuah penyakit yang sedang diamati dan sebuah kelompok kontrol yang sesuai dengan dari orang-orang yang mengidap suatu penyakit (Notoatmodjo, 2002).
B. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini terdiri dari populasi sebagai kasus yaitu penderita malaria pada bulan Januari sampai dengan Februari 2009 sebanyak 43 orang dan populasi sebagai kontrol yaitu Bukan penderita Malaria yang pernah memeriksakan darahanya tetapi dinyatakan negatif malaria yaitu sebanyak 157 orang.
C. Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel

1. Sampel
a. Sampel kasus adalah penderita malaria di Puskesmas Kuta pada bulan Januari sampai dengan bulan Februari 2009
b. Sampel Kontrol adalah Bukan penderita Malaria di Puskesmas Kuta pada bulan Januari sampai dengan Februari 2009

2. Besar Sampel
Besar sampel kasus adalah total populasi sebanyak 43 orang ang menderita malaria, sedangkan besar sampel kontrol adalah sebanyak 43 orang dari suspek yang pernah memeriksakan darah di Puskesmas Kuta tetapi dinyatakan bukan penderita malaria, sehingga perbandingan antara kasus dan kontrol adalah 1:1, jadi jumlah responden sebanyak 86 orang (Sudigdo, 1995)
3. Cara pengambilan Sampel kasus dan Kontrol
a. Pengambilan Sampel Kasus
Pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan mengambil seluruh populasi atau total populasi penderita malaria
b. Pengambilan Kontrol
Pengambilan kontrol pada penelitian ini dengan cara simple random sampling atau acak sederhana dengan metode Unmaching (tidak membuat pasang-pasangan) artinya kontrol dipilih secara acak dengan tidak membuat pasang-pasangan sesuai dengan keinginan peneliti dari jumlah suspek yang bukan penderita malaria dengan kriteria kontrol adalah bukan penderita malaria di Puskesmas Kuta Tahun 2009 (Metlit, Kesehatan RI, 1999).





D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian diperkirakan pada bulan Maret 2009
E. Variabel, Cara Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel
1. Variabel
a. Variabel Independent (bebas)
Semua kasus malaria positif dan suspek malaria negatif ( Bukan Malaria)
b. Variabel dependent (terikat)
Kondisi sanitasi penderita malaria dan kondisi sanitasi Bukan penderita Malaria negatif
2. Cara Pengukuran
Cara pengukuran variable-variabel dalam penelitian ini adalah menggunakan lembar observasi
3. Definisi Operasional Variabel
No Variabel Definisi operasional Cara pengukuran data Kategori Skala
2 Variabel Independent

Kasus Malaria


Kejadian penyakit yang disebabkan oleh jenis parasit plasmodium


Melihat data sekunder, yaitu data kejadian malaria dan Bukan Malaria yang terdapat dipuskesmas



Positif Malaria
Negatif Malaria


Nominal
No Variabel Definisi operasional Cara pengukuran data Kategori Skala
2 Variabel Dependent

Kondisi Sanitasi Rumah tempat tinggal Kondisi sanitasi rumah yang tempat tinggal dimiliki oleh responden di Puskesmas Kuta yang dinilai dari:
1. SPAL dibuatkan lubang peresapan
2. Sarana Pembuangan sampah tetap tertutup
3. Ada tidaknya jentik dalam tempat penampungan
4. Sarana Pembuangan Sampah
5. Penggunaan Kawat Kasa pada ventilasi
6. Keadaan Penyimpanan Air
7. Bau dan warna air
8. Ukuran Ventilasi
9. Ada tidaknya genangan Air
10. Keadaan gantungan Baju
11. Genangan Air sekitar rumah
12. Jarak Rumah dengan waduk/embung
13. Jarak Rumah dengan air payau/rawa-rawa
Diukur dengan menggunakan lembar observasi sebanyak 13 pertanyaan dengan jawaban ya dan tidak Memenuhi Syarat: jika hasil observasi kondisi sanitasi penderita malaria dan bukan penderita Malaria sebanyak 60% jawaban ya atau benar 8 pertanyaan


Tidak Memenuhi Syarat: jika hasil observasi kondisi sanitasi penderita malaria dan Bukan penderita Malaria sebanyak < 60% jawaban ya atau benar < 8 pertanyaan Nominal




F. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data
a. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan untuk memperoleh data primer dan sekunder dengan teknik sebagai berikut:
a. Wawancara
Wawancara dilakukan untuk mengumpulkan data tentang:
1) Identitas Responden
2) Data Kejadian Kasus Malaria
b. Observasi
Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data tentang kejadian penyakit malaria dan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal yaitu berupa:
a. SPAL dibuatkan lubang peresapan
b. Sarana Pembuangan sampah tetap tertutup
c. Ada tidaknya jentik dalam tempat penampungan
d. Sarana Pembuangan Sampah
e. Penggunaan Kawat Kasa pada ventilasi
f. Keadaan Penyimpanan Air
g. Bau dan warna air
h. Ukuran Ventilasi
i. Ada tidaknya genangan Air
j. Keadaan gantungan Baju
k. Genangan Air sekitar rumah
l. Jarak Rumah dengan waduk/embung
m. Jarak Rumah dengan air payau/rawa-rawa
b. Instrumen Pengumpulan Data
Instrument yang digunakan pada penelitian ini adalah lembar observasi untuk mengukur data tentang kejadian malaria dan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009
G. Teknik Analisis Data
Untuk menganalisis hubungan antara kasus malaria dengan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009 diuji dengan statistik Chi Square.

BAB V
HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. Data Geografis
Puskesmas Kuta merupakan salah satu Kecamatan dari 14 puskesmas yang ada di Kabupaten Lombok Tengah, yang terletak di Desa Kuta, yang memiliki 5 desa sebagai wilayah kejanya yaitu Kuta, Rembitan, Mertak, Prabu dan Tumpak
Adapun batas wilayahnya adalah :
Sebelah Selatan : Samudra Hindia
Sebelah Timur : Wilayah kerja Puskesmas Teruwai
Sebelah Barat : Wilayah kerja Puskesmas Mangkung
Sebelah Utara : Wilayah Kerja Puskesmas Sengkol
Luas wilayah kerja Puskesmas Kuta adalah 49,86 km2 dan terletak 150-350 m dari perukaan laut dengan curah hujan rata 1.580-2000mm3/tahun
2. Data Demografis
a. Jumlah Penduduk Berdasarkan Desa, Jumlah Dusun, Penduduk dan KK di wilayah Kerja Puskesmas Kuta

Tabel V.1 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Desa, Jumlah Dusun, dan KK di wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2008
No Desa Jmlh
Dusun KK Laki-laki Perempuan Total
1 Kuta 14 1.720 3.214 3.666 6.880
2 Rembitan 15 1.908 3.608 4.022 7.630
3 Mertak 21 1.991 3.731 4.233 7.964
4 Prabu 8 1.142 2.113 2.453 4.566
5 Tumpak 11 1.207 2.309 2.517 4.826
Total 69 7.968 14.975 16.891 31.866
Sumber: Puskesmas Kuta Tahun 2008
Berdasarkan tabel tersebut di atas, dapat diketahui jumlah penduduk terbanyak terdapat di Desa Rembitan yaitu sebannyak 7.964 jiwa dengan jumlah KK sebanyak 1.991 KK, sedangkan jumlah penduduk paling sedikit terdapat di Desa Prabu yaitu sebanyak 4.566 jiwa dengan jumlah KK sebanyak 4.566
b. Jumlah Penduduk Berdasarkan Umur, Jenis kelamin yang ada di Puskesmas Kuta

Distribusi jumlah penduduk berdasarkan umur dan jenis kelamin yang ada di Puskesmas Kuta dapat dilihat pada tabel V.2 di bawah ini
Tabel V.2 Distribusi Jumlah Penduduk Puskesmas Kuta Menurut Golongan umur dan Jenis Kelamin pada Tahun 2008

No Golongan Umur Laki-laki Perempuan Jumlah %
1 0 bulan – 12 bulan 320 483 803 2.52
2 13 bulan - 4 tahun 2012 2,132 4,144 13.00
3 5 tahun – 6 tahun 3,313 4,050 7,363 23.11
4 7 tahun – 12 tahun 1,052 1,150 2,202 6.91
5 13 tahun – 15 tahun 1190 1152 2,342 7.35
6 16 tahun – 18 tahun 1180 1,310 2,490 7.81
7 19 tahun – 25 tahun 1,343 1,442 2,785 8.74
8 26 tahun – 35 tahun 1,135 1,230 2,365 7.42
9 36 tahun – 45 tahun 963 1,053 2,016 6.33
10 46 tahun – 50 tahun 975 1,155 2,130 6.68
11 51 tahun – 60 tahun 988 1189 2,177 6.83
12 61 tahun – 75 tahun 492 529 1,021 3.20
13 > 75 tahun 12 16 28 0.09
Jumlah 14,975 16,891 31,866 100,0
Sumber : Data Demografis Puskesmas Kuta Tahun 2008

Berdasarkan tabel V.2 di atas diketahui jumlah Penduduk Puskesmas Kuta terbesar berumur 5-6 tahun tahun yaitu sebanyak 7.363 orang atau 23,11%, sedangkan penduduk yang paling sedikit berumur >75 tahun yaitu sebanyak 28 orang atau 0,09%
c. Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan yang ada di Puskesmas Kuta

Distribusi jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di Puskesmas Kuta dapat dilihat pada tabel V.3 di bawah ini:
Tabel V.3 Distribusi Jumlah Penduduk Puskesmas Kuta Menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin Pada Tahun 2008

No Tingkat Pendidikan Laki-laki Perempuan Jumlah %
A. Buta Aksara dan Angka Latin - 120 120 0.38
B. Tamat Pendidikan Umum 0 0.00
1 SD/Sederajat 610 810 1420 4.46
2 SLTP 1320 1452 2772 8.70
3 SLTA 1046 1400 2446 7.68
4 Akademi 698 889 1587 4.98
5 Universitas/PT 1828 1917 3745 11.75
C. Pendidikan Khusus
6 Pondok Pesantren 35 10 45 0.14
7 SLB - - 0 0.00
8 Ketarampilan 302 440 742 2.33
D. Putus Sekolah
9 SD/Sederajat 760 950 1710 5.37
10 SLTP 880 937 1817 5.70
11 SLTA 710 786 1496 4.69
12 Akademi - - - -
13 Universitas/PT - - - -
E. Yang belum sekolah 6786 7180 13966 43.83
Jumlah 14975 16891 31866 100
Sumber : Data Demografis Puskesmas Kuta

Berdasarkan tabel V.3 di atas diketahui Jumlah Penduduk Puskesmas Kuta terbesar berpendidikan Universitas yaitu sebanyak 3, 745 orang atau 11,75%, sedangkan penduduk yang paling sedikit berpendidikan Pondok Pesantren yaitu sebanyak 45 orang atau 0,14%
d. Jumlah Penduduk Berdasarkan Pekerjaan yang ada di Puskesmas Kuta

Distribusi jumlah penduduk berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Kuta dapat dilihat pada tabel V.3 di bawah ini
Tabel V.4 Distribusi Jumlah Penduduk Puskesmas Kuta Berdasarkan Pekerjaan pada Tahun 2008

No Status
Pekerjaan Jumlah (orang) %
A. Jasa Pemerintah/swasta 85 1.06
B. Pegawai Negeri Sipil -
1 Pegawai Negeri Sipil 47 0.59
2 ABRI/Polisi 15 0.19
3 Guru 145 1.81
4 Dokter 1 0.01
5 Bidan 34 0.42
6 Perawat 21 0.26
7 Lain-lain - -
C. Pensiunan 125 0.56
D. Pegawai Swasta 156 9.44
F. Pegawai BUMD/BUMN 21 0.26
G Wirasuasta 1,345 16.80
H Petani 6,110 68.58
Jumlah 8,005 100,0
Sumber : Data Demografis Puskesmas Kuta

Berdasarkan tabel V.4 di atas diketahui Jumlah Penduduk Puskesmas Kuta terbesar bekerja sebagai petani yaitu sebanyak 6.110 orang atau 68,58%, sedangkan penduduk yang paling sedikit Bekerja sebagai dokter yaitu sebanyak 1 orang atau 0,01%



B. Karakteristik Responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini di batasi pada jenis kelamin, dan umur
1. Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan hasil observasi diketahui responden lebih banyak berjenis kelamin Laki-laki yaitu sebanyak 41 orang (47,7%) dibandingkan dengan responden yang berjenis kelamin Perempuan yaitu sebanyak 45 orang (52,3%), seperti terlihat pada tabel V5 berikut ini :
Tabel V.5. Distribusi Jumlah Responden Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2009

Jenis Kelamin Jumlah %
Laki-laki
Perempuan 41
45 47,7
52,3
Total 86 100,0

2. Umur Responden
a. Umur Responden dari penderita Malaria
Berdasarkan hasil observasi diketahui responden dari penderita Malaria paling banyak berumur 0-10 tahun yaitu sebanyak 13 orang (30,23%) dan responden paling sedikit berumur >40 tahun yaitu sebanyak 5 orang (11,6%), seperti terlihat pada tabel V6 berikut ini :





Tabel V.6. Distribusi Jumlah Responden berdasarkan kasus Malaria Menurut Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2009

Umur/tahun Jumlah %
0-10 tahun
11-20 tahun
21-30 tahun
31-40 tahun
> 40 tahun 13
9
6
10
5 30,23
20,93
13,95
13,25
11,62
Total 43 100,0

b. Umur Responden dari Bukan Penderita Malaria
Berdasarkan hasil observasi diketahui responden dari bukan penderita Malaria paling banyak berumur 0-10 tahun yaitu sebanyak 15 orang (34,88%) dan responden paling sedikit berumur 31-40 tahun yaitu sebanyak 2 orang (4,65,6%), seperti terlihat pada tabel V7 berikut ini :
Tabel V.7. Distribusi Jumlah Responden berdasarkan Bukan Penderita Malaria Menurut Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2009

Umur/tahun Jumlah %
0-10 tahun
11-20 tahun
21-30 tahun
31-40 tahun
> 40 tahun 15
12
9
2
5 34,88
27,90
20,93
4,65
11,62
Total 43 100,0




C. Gambaran Umum Responden
Gambaran umum responden dalam penelitian ini dibatasi pada variabel yang diteliti yaitu kasus malaria dan kondisi sanitasi rumah tempat tinggal
1. Kasus Malaria
Berdasarkan hasil data sekunder diketahui responden sebagai kasus dan kontrol yaitu masing-masing sebanyak 43 orang (50,0%), seperti terlihat pada tabel V8 berikut ini :
Tabel V.8. Distribusi Jumlah Responden Berdasarkan Kasus Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2009
Responden Jumlah %
Malaria
Bukan Malaria 43
43 50,0
50,0
Total 86 100,0

2. Kondisi sanitasi rumah tempat tinggal
a. Kondisi sanitasi rumah tempat tinggal penderita Malaria
Berdasarkan hasil observasi diketahui responden sebagai kasus lebih banyak memiliki rumah tempat tinggal tidak memenuhi syarat yaitu sebanyak 24 orang (55,8%) dan memenuhi syarat sebanyak 19 orang (44,2%), seperti terlihat pada tabel V8 berikut ini :
Tabel V.9. Distribusi Jumlah Responden Kasus Berdasarkan Sanitasi Rumah Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2009

Sanitasi Rumah Tempat Tinggal Jumlah %
Tidak Memenuhi Syarat
Memenuhi Syarat 24
19 55,8
44,2
Total 43 100,0
b. Kondisi Sanitasi Rumah tempat tinggal Bukan penderita Malaria
Berdasarkan hasil observasi diketahui responden sebagai kontrol lebih banyak memiliki rumah tempat tinggal memenuhi syarat yaitu sebanyak 38 orang (88,4%) dan tidak memenuhi syarat sebanyak 5 orang (11,6%), seperti terlihat pada tabel V10 berikut ini :
Tabel V.10. Distribusi Jumlah Responden Kontrol Berdasarkan Sanitasi Rumah Tempat Tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Tahun 2009

Sanitasi Rumah Tempat Tinggal Jumlah %
Tidak Memenuhi Syarat
Memenuhi Syarat 38
5 88,4
11,6
Total 43 100,0

D. Hubungan Kasus Malaria Dengan Kondisi Sanitasi Rumah Tempat Tinggal

Dari hasil observasi dan wawancara diketahui responden yang mengalami malaria lebih banyak memiliki sanitasi rumah tempat tinggal tidak memenuhi syarat yaitu sebanyak 24 orang (55,8%), sedangkan responden Bukan Malaria lebih banyak memiliki kondisi sanitasi rumah tempat tinggal memenuhi syarat yaitu sebanyak 38 orang (88,4%), seperti yang terlihat pada tabel V.11 berikut ini





Tabel V.11 Distribusi Jumlah Responden Berdasarkan Kasus Malaria dengan Kondisi Sanitasi Rumah Tempat Tinggal Tahun 2009



No

Responden Kondisi Sanitasi Rumah Tempat Tinggal Total
TMS MS
N % n % n %
1
2 Malaria
Bukan Malaria 24
5 55,8
11,6 19
38 44,2
88,4 43
43 100
100
Jumlah 29 33,7 57 66,3 86 100,0

Bedasarkan hasil uji statistik Chi Square diketahui nilai p=0,000 < α=0,05, yang artinyanya bahwa ada hubungan antara kasus malaria dengan kondisi rumah tempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009.


BAB VI
PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Responden
1. Kasus Malaria
Hasil data sekunder diketahui responden sebagai kasus dan kontrol yaitu masing-masing sebanyak 43 orang (50,0%).
Sesuai dengan pendapat yang dinyatakan oleh Depkes RI, 1990 yang menyatakan penyakit malaria adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk malaria dapat menyerang semua umur baik laki-laki maupun perempuan pada semua golongan umur, mulai dari bayi, anak-anak sampai orang dewasa.
Selanjutnya dikatakan penderita malaria malaria dapat dikenal melalui gajala-gejala klinis sebagai berikut; a) gejala utama : Demam dan menggigil, b) gejala lain yang mungkin ditemukan, c) sakit kepala dan sakit pinggang, d) perasaan mual dan muntah, e) badan terasa lemah dan pucat karena darah kurang dan f) serangan demam dapat terjadi berulang-ulang (Depkes RI, 1990).
2. Kondisi sanitasi rumah tempat tinggal
Hasil observasi diketahui responden sebagai kasus lebih banyak memiliki rumah tempat tinggal tidak memenuhi syarat yaitu sebanyak 24 orang (55,8%) dan memenuhi syarat sebanyak 19 orang (44,2%), sedangkan responden sebagai kontrol lebih banyak memiliki rumah tempat tinggal memenuhi syarat yaitu sebanyak 38 orang (88,4%) dan tidak memenuhi syarat sebanyak 5 orang (11,6%) .
Sesuai dengan pendapat yang dikemukan oleh Etjang, 1999 yang menyatakan fungsi rumah sebagai perlindungan terhadap penyakit menular ialah rumah yang dapat melindungi dari penghuninya terhadap pemaparan bibit penyakit, karena rumah yang terlalu sempit atau banyak penghuninya maka ruangan akan kekurangan oxigen sehingga akan menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh, Kondisi tersebut berpotensi memudahkan Kejadian penyakit seperti malaria (Entjang, 1999).
Sesuai juga dengan pendapat yang menyatakan faktor-faktor kondisi rumah yang berpotensi mengalami malaria antara lain; a) kebersihan rumah tinggal seperti Kondisi sanitasi dasar, b) ventilasi kawat kasa, untuk menghindari masuknya nyamuk, c) tempat perindukan, d) keadaan gantungan baju, e) air tergenang di sekitar rumah, f) rumah jauh dari waduk/induk dan g) rumah jauh dari air payau/rawa-rawa

B. Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah Tinggal Dengan Kejadian Malaria
Hasil observasi dan wawancara diketahui responden yang terkena kasus malaria lebih banyak memiliki sanitasi rumah tempat tinggal tidak memenuhi syarat yaitu sebanyak 24 orang (55,8%), sedangkan responden sebagai kontrol lebih banyak memiliki kondisi sanitasi rumah tempat tinggal memenuhi syarat yaitu sebanyak 38 orang (88,4%)
Bedasarkan hasil uji statistik Chi Square diketahui nilai p=0,000 < α=0,05, yang artinyanya bahwa ada hubungan antara kasus malaria dengan kondisi rumah tempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009.
Sesuai dengan pendapat yang dikemukan oleh Depkes RI, 2003 yang menyatakan upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian malaria dilaksanakan melalui program pencegahan malaria yang kegiatannya antara lain meliputi; perbaikan Kondisi sanitasi rumah masyarakat, penggunaan kelambu, pemasangan kawat kasa pada ventilasi rumah, menjaga Kondisi sarana penampungan air, memperhatikan kebersihan tempat pembuangan sampah dan kebersihan saluran SPAL yang kesemuanya ditujukan untuk memutus mata rantai penularan malaria.
Penyakit Malaria erat kaitanya dengan sanitasi perumahan yang tidak sehat dan tidak memenuhi syarat, karena sanitasi rumah yang tidak sehat dan memenuhi syarat akan mendatangkan risiko seseorang mengalami penyakit-penyakit berbasis lingkungan seperti malaria (Depkes. 2002).

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tersebut di atas maka dapat ditarik beberapa kesimpulan antara lain yaitu:
1. Responden kasus malaria adalah 43 orang maka pengambilan responden yang Bukan Malaria sejumlah 43 orang (50%) sebagai kontrol
2. Dari Responden kasus malaria sejumlah 43 orang telah memiliki kondisi sanitasi rumah tempat tinggal yang memenuhi syarat sejumlah 19 orang dan tidak memenuhi syarat sebanyak 24 orang sedangkan responden Bukan Malaria sebagai kontrol dari 43 responden telah memiliki kondisi sanitasi rumah tempat tinggal memenuhi syarat 38 sedangkan yang tidak memenuhi syarat sejumlah 5 orang
3. Hipotesis telah terjawab bahwa ada hubungan antara kasus malaria dengan kondisi rumah tempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kuta Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2009 (nilai p < α=0,05)
B. Saran
Dari kesimpulan tersebut di atas, maka peneliti dapat menyarankan kepada :
1. Diharapkan kepada para petugas puskesmas untuk meningkatkan penyuluhan tentang penyakit malaria sebagai tambahan informasi cara-cara pemberantasan dan pencegahan penularan penyakit malaria.
2. Diharapkan kepada institusi pendidikan untuk memberikan masukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah kaitannya dengan hasil penelitian ini agar di informasikan ke masyarakat setempat tentang pentingnya memperbaiki kondisi sanitasi rumah tempat tempat tinggal sebagai salah satu langkah pencegahan penyakit malaria.
3. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya yang tertarik dengan judul yang sama agar mengambil sampel yang lebih besar dan melakukan penelitian dilokasi yang berbeda tetapi dengan karakteristik yang sama


DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Asrul. ( 1990 ). Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan, Jakarta : Mutiara Sumber Widya.

Depkes. RI. (1999 ), Pedoman Pelaksanaan Pengawasan dan Pengendalian Dampak Sampah (Aspek Kesehatan Lingkungan). Jakarta.

Depkes. RI. ( 2003 ), Pedoman Tata Laksana Kasus Malaria, Gebrak Malaria. Jakarta.

Depkes. RI. ( 1990 ), Pedoman Keguatan Kader, Jakarta

Depkes. RI. ( 1983 ), Epidemiologi Malaria. Jakarta : Dirjen P3M : 3-7.

Notoatmodjo, Soekidjo. ( 2002 ), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta.

Permenkes No. 829/ Menkes/ SK/ VII/ 1999 Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan. Depkes RI. 1999.

Rampengan, Laurentz. ( 1993 ). Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, Jakarta : EGC.

Ririn Yudiastuti. (2006). Pengaruh Sanitasi Rumah dengan Penemuan Jentik Malaria di Kabupaten Barito Selatan. FKM Unair (www.fkm_unair.ac.id). Surabaya.

Retno Widiastuti. (2004). Kajian Lingkungan pada Daerah Endemis Malaria di Indonesia. Alfebata. Bandung

Haris, Sahri, Lalu ( 2007 ). Penyehatan Perumahan dan Permukiman, Mataram : FKM-UNTB.

Kusnindar. (1990). Masalah Malaria dan Pemberantasannya di Indonesia. Cermin Duinia Kedokteran No. 63, : 7 – 12
Suharmadi. ( 1985 ), Perumahan Sehat. Pusat Pendidika Tenaga Kesehatan Depkes RI, Jakarta.

Suyono. ( 1985 ), Pokok Bahasan Modul Perumahan dan Permukiman Sehat. Jakarta Proyek Pengembangan Tenaga sanitasi Pusat Pusdiknas.

Sanropei, Djasio, dkk. ( 1989 ), Pengawasan Penyehatan Lingkungan Permukiman. Jakarta : Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Depkes RI.

Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 1992. Tentang Kesehatan, Jakarta :
Depkes. RI.

prhara prita mulyasari

Suatu saat anda dirawat di suatu rumah sakit dan tidak kunjung sembuh. Anda kemudian memutuskan pindah rumah sakit. Dan ternyata diagnosis rumah sakit yang pertama berbeda dengan rumah sakit yang kedua. Tentu saja tindakan medis beserta obat-obatan yang diberikan pun juga berbeda. Tak berapa lama kemudian anda pun sembuh.

Tidak dapat disangkal tentu anda akan sangat kecewa dengan rumah sakit yang pertama. Anda sudah sakit, diagnosisnya salah, sehingga tubuh anda yang sedang tidak sehat harus menelan obat-obatan yang tidak anda perlukan. Akibatnya sakit anda tambah parah. Dan ketika anda memutuskan pindah ke rumah sakit lain anda tetap harus membayar, kadang dalam jumlah yang mahal meski tanpa memperoleh kesembuhan.

Kita sering mendengar kisah-kisah diatas. Biasanya dari orang terdekat kita atau lingkungan terdekat kita. Sebagian besar kisah tersebut hadir dalam perbincangan sehari-hari yang bersifat informal. Ia menjadi topik dalam obrolan-obrolan kita dengan kawan-kawan terdekat kita. Normal saja, karena seseorang yang menyimpan kekecewaan yang demikian besar butuh cara untuk menumpahkan kekecewaannya tersebut. Dengan mengkisahkan apa yang dialaminya maka kondisi psikologisnya yang buruk akan dipulihkan kembali.

Kini jaman internet, bagaimana kalau kita menumpahkan kekecewaan di atas melalui internet ? Hati-hati ! Salah-salah anda akan dituntut oleh pihak rumah sakit. Dan anda diancam pidana dipenjara 6 tahun serta denda 1 milyar rupiah. Inilah yang dialami Ibu Prita yang kini kasusnya sedang jadi headline media massa kita. Ibu dua anak balita ini bahkan sudah ditahan hampir tiga minggu lamanya karena menyebarkan keluhannya melalui internet.

Tragis bukan. Inilah Indonesia sebuah negeri yang aneh dan mengecewakan. Seharusnya pihak rumah sakit meminta maaf kepada pasien atas sesuatu yang salah yang telah dilakukannya. Syukur-syukur ada kompensasi karena pasien bertambah menderita bahkan bisa terancam jiwanya.. Tetapi semuanya menjadi jungkir balik. Kini si pasienlah yang harus meminta maaf dan membayar kerugian pada pihak rumah sakit. Sulit membayangkan keadilan seperti apakah yang sedang dihadirkan dalam persidangan kasus ini.

Mari kita ikuti kasus ini dengan baik. Karena ada 4 persoalan besar yang sedang di pertaruhkan disini. Pertama, soal pelayanan kesehatan kita. Masih banyak dokter yang tidak terbiasa memberikan informasi yang jelas tentang penyakit yang kita derita. Apalagi menjelaskan tentang tindakan medis dan jenis-jenis obat yang ia resepkan dan apa tujuan masing-masing obat itu bagi proses penyembuhan kita. Syukur-syukur beserta efek sampingnya jika ada.

Kita sering diperlakukan sebagai orang bodoh. Dianggap tidak akan mengerti istilah-istilah kedokteran. Padahal penting sekali dokter dan pihak rumah sakit memberikan penjelasan yang sedetail mungkin sebelum pasien memberikan persetujuannya atas tindakan medis yang akan dilakukan oleh dokter dan rumah sakit.

Selama ini pasien dan keluarganya membubuhkan tanda tangan pada Surat Persetujuan Tindakan Medis lebih pada pertimbangan agar pasien segera ditolong dan mendapatkan kesembuhan. Tidak didasarkan pada pertimbangan rasional yang tentunya untuk itu pasien dan keluarganya harus punya cukup informasi atas penyakit yang dihadapi dan berbagai alternatif tindakan medis yang ada. Banyak terjadi isi surat itu tidak dibaca oleh pasien atau keluarganya. Pokoknya tanda tangan saja. Sreet. Nah giliran ada masalah, pihak pasien akan berada dalam posisi hukum yang lemah akibat adanya surat tersebut.

Kedua soal perlindungan hak-hak pasien/konsumen. Jika kita tidak sembuh di suatu rumah sakit dan baru sembuh di rumah sakit yang lain karena mendapat diagnosis dan tindakan medis yang berbeda dari rumah sakit pertama, lantas apa tanggung jawab pihak rumah sakit yang pertama kepada kita ?Masih bisakah rumah sakit yang pertama dibenarkan dengan alasan semua tindakannya sudah sesuai dengan prosedur yang ada. Diagnosisnya salah tapi rumah sakit tidak dapat disalahkan karena prosedurnya sudah benar. Apakah seperti itu ? Apakah prosedur medis dan ketepatan tindakan medis adalah sesuatu yang berbeda. Sesuatu yang boleh saling bertolak belakang.

Kita menyesalkan kasus ini adalah kasus pencemaran nama baik. Semoga ada pihak-pihak yang dapat membantu ibu Prita agar mengembalikan kasus ini kepada masalah utama yaitu masalah perlindungan hak-hak pasien/konsumen. YLKI dan LBH Kesehatan semoga segera turun tangan, karena ibu Prita seorang diri tidak akan sanggup melawan pihak managemen rumah sakit di depan hukum.

Ketiga tentang keberpihakan penegak hukum kita. Menahan seorang ibu dari dua anak balita untuk kasus yang bukan kriminal tentu bukan tindakan yang bijaksana. Rasa kemanusiaan dan keadilan kita semua terusik. Untuk apa penahanan selama itu sementara tersangka cukup kooperatif terhadap pemeriksaan/penyidikan olek pihak kejaksaan. Sangat keterlaluan.

Keempat tentang kebebasan berekspresi di dunia maya. Sejauh manakah masih bisa dibenarkan dan sejauh manakah telah melanggar hukum. Apakah benar dalam kasus ini jaksa menggunakan pasal-pasal UU Informasi dan Transaksi Elektronik kita yang baru? Kasus persidangan Ibu Prita akan menjawab semua itu. Mari kita ikuti dengan tekun. Mari kita dukung ibu Prita, karena ini adalah masalah kita semua.

(Ibu Prita kuatkan hatimu, akan ada saatnya David yang kecil itu mengalahkan Goliath si raksasa).

Powered by Zoundry Raven

Flickr : JK bela Prita, Kasus Prita Mulyasari, Mega menjenguk Prita, Prita Mulyasari bebas, Prita tahanan Kota, hak-hak pasien, pelayanan buruk rumah sakit
Zooomr : JK bela Prita, Kasus Prita Mulyasari, Mega menjenguk Prita, Prita Mulyasari bebas, Prita tahanan Kota, hak-hak pasien, pelayanan buruk rumah sakit
Del.icio.us : JK bela Prita, Kasus Prita Mulyasari, Mega menjenguk Prita, Prita Mulyasari bebas, Prita tahanan Kota, hak-hak pasien, pelayanan buruk rumah sakit
Technorati : JK bela Prita, Kasus Prita Mulyasari, Mega menjenguk Prita, Prita Mulyasari bebas, Prita tahanan Kota, hak-hak pasien, pelayanan buruk rumah sakit

Ditulis dalam BUDAYA | Tag: JK bela Prita, Kasus Prita Mulyasari, Mega menjenguk Prita, Prita Mulyasari bebas, Prita tahanan Kota, hak-hak pasien, pelayanan buruk rumah sakit, prita mulyasari